65535ba1a73c69ee2ffab57526f3594e

В данном разделе представлены вопросы, наиболее часто задаваемые пациентами, страдающими хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, а также ответы на них, подготовленные специалистами-флебологами.

В.:  Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?

О.:  Этим термином врачи объединяют ряд заболеваний, приводящих к длительному, иногда пожизненному, нарушению венозного оттока из нижних конечностей. Наиболее частыми причинами ХВН являются варикозная болезнь и перенесенный тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Реже встречаются врожденные нарушения венозной системы. Следует подчеркнуть, что нарушения венозного оттока не всегда связаны с болезнью. Они могут возникать при беременности, ожирении, длительных переездах и перелетах, приеме некоторых лекарственных препаратов (гормональных препаратов, контрацептивов).

В.:  Как устроена венозная система нижних конечностей?

О.:  Отток крови из нижних конечностей происходит по глубоким, расположенным в толще мышц, и подкожным, проходящим в подкожно-жировой клетчатке, венам. Глубокая и поверхностная венозные системы нижних конечностей связаны между собой так называемыми соединительными или коммуникнтными венами. Принципиальной особенностью строения вен нижних конечностей являются клапаны, которые ориентируют поток крови строго по направлению к сердцу. Кроме этого, клапаны в соединительных венах позволяют перетекать крови из подкожных вен в глубокие и препятствуют ее возврату. Венозные клапаны распределены неравномерно: наибольшее их количество находится на голени (до 20-30) и наименьшее (2-3) на бедре.

В.:  Что заставляет течь кровь по венам к сердцу?

О.:  Прежде всего, это активные сокращения мышц стопы, голени и бедра. При любом движении сокращающиеся мышцы выступают своего рода насосом, выдавливающим кровь из вен и проталкивающим ее по направлению к сердцу. Возврату крови препятствуют клапаны. Вспомогательное значение имеет присасывающее действие грудной клетки при чередовании вдоха и выдоха, а также движения диафрагмы при этом, энергия сердечного сокращения, артериальное давление, тонус венозных сосудов, а также передаточная пульсация артерий, находящихся рядом с венами.

В.:  Почему нарушается работа венозных клапанов?

Основной причиной, приводящей к хронической венозной недостаточности, является нарушение нормальной работы клапанов вен. Ток крови становится хаотичным, и в венах, особенно в подкожных, давление возрастает настолько, что стенки сосудов не выдерживают и начинают, подобно воздушному шару, расширяться. Кроме этого, появляются и другие симптомы заболевания.

Наибольшее значение имеет сила гравитации. Говорят, что болезни вен – это своего рода плата человека за возможность прямохождения. Т.е. наибольший риск заболевания имеют люди, длительное время пребывающие в вертикальном положении (врачи, продавцы, парикмахеры и др.) Поскольку величина давления в венах прямо пропорциональна росту, то высокие люди более склонны к ХВН.

Другой важной причиной, приводящей к нарушению работы венозных клапанов, является повышение внутрибрюшного давления. Это происходит при подъеме тяжестей. Кашле, чихании, ношении тесной одежды. Отмечена прямая связь заболеваний вен с изменениями гормонального фона у женщин. Установлено, что длительный прием гормональных противозачаточных средств вызывает ХВН в 30% случаев. Другой причиной, часто провоцирующей варикозную болезнь у женщин, является беременность. Здесь, кроме гормонального фактора, появляется и механическая причина, связанная с постепенно усиливающимся давлением растущей матки на вены брюшной полости. Что в свою очередь затрудняет отток крови.

Гибельное влияние на клапаны оказывает венозный тромбоз, который практически полностью уничтожает клапаны в пораженной вене. Кроме этого, венозные клапаны могут быть разрушены в результате частых бытовых или спортивных травмах, профессиональном занятии спортом.

В.:  Кто имеет наибольший риск заболеть ХВН?

О.:  Так называемыми «большими» факторами риска ХВН являются:

  1. Женский пол (женщины болеют в 4-6 раз чаще мужчин).
  2. Особенности труда (заболевание чаще возникает у лиц «стоячих» профессий).
  3. Избыточный вес.
  4. Беременность и роды.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Состояния и заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (тяжелая физическая работа, занятия силовыми видами спорта, хронические болезни дыхательных путей, запоры и др.).
  7. Постоянные травмы ног (у спортсменов, рабочих).
  8. Гормональная контрацепция.

В.:  Как проявляется венозная недостаточность?

О.:  Симптомы ХВН многообразны и зависят от стадии заболевания. Первыми признаками неблагополучия венозной системы являются отеки голени и стопы к концу дня, чувство тяжести и распирания в икрах, появляющееся при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Пациенты обращают внимание на то, что обувь, комфортная утром, начинает жать вечером, носки или гольфы оставляют следы на коже. Характерно, что эти симптомы уменьшаются при ходьбе и после ночного отдыха. Несколько позже появляются распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах. Происходят и внешние изменения: на бедрах образуются мелкие сине-красные сосудистые «звездочки», темно-синие внутрикожные вены и причудливо извитые вены. Варикозные вены в виде темно-синих конгломератов, напоминающих гроздья винограда, быстро появляются на бедрах и голени.
По мере прогрессирования болезни кожа голени становится сухой, чувствительной к различным травмам. Затем на коже внизу голени появляются небольшие островки темно-коричневого цвета, постепенно сливающиеся в единый «архипелаг» В его центре формируется участок кожи, напоминающий натек воска, а вслед за этим открывается трофическая язва.

В.:  Как врач ставит диагноз?

О.:  В запущенных случаях, когда нога «украшена» варикозными венами, врач диагноз ставит визуально. Для более точного определения объема поражения венозной системы и выбора тактики и метода лечения, требуется ультразвуковое исследование. Задача современной медицины – выявить болезнь на той стадии, когда ее можно вылечить без операции или с использованием минимального хирургического вмешательства. Поэтому, чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше и надежнее будут результаты лечения. Лечением болезней вен занимаются сосудистые хирурги или флебологи (от греч. «флебос» – вена).
В специализированных лечебно-диагностических центрах для обследования венозной системы используют различные ультразвуковые методы. Во время такого исследования врач изучает изображение сосуда, исследует кровоток по нему и оценивает функцию клапанов вен. Современные диагностические аппараты позволяют реконструировать трехмерное изображение сосуда, что значительно повышает достоверность исследования. Преимуществом ультразвуковой диагностики является высокая информативность, безболезненность и полная безопасность.

В.:  Диагноз поставлен. Что же дальше?

О.:  В тех случаях, когда заболевание не привело к необратимым изменениям в венах, пациентам может быть назначено консервативное лечение. Прежде всего это эластическая компрессия с использованием специальных бинтов или лечебного трикотажа (гольфы, чулки, колготы). Эластическая компрессия создает дополнительный каркас для больных вен, предотвращая их растяжение, ускоряет ток венозной крови, предохраняя от образования тромбов. Эластичные бинты для лечения болезней вен обычно имеют длину 2,5 – 3 метра и ширину 8-10 см. Они растягиваются только в длину. Ширина бинта при этом должна оставаться неизменной. Попросите врача показать вам, как правильно бинтовать ногу. Эту процедуру необходимо делать ежедневно (утром бинт наматывают на ногу, вечером снимают). Бинт необходимо ежедневно стирать в теплой воде с детским мылом и сушить между двумя махровыми полотенцами. Учтите, что даже при самом бережном обращении бинт выдерживает 10-15 стирок, после чего утрачивает свои лечебные свойства.
Вместо бинтов можно использовать специальный медицинский компрессионный трикотаж с физиологическим распределением давления. Они создают максимальное давление в области лодыжки и на голени и постепенно ослабляют давление до уровня бедра. Для разных заболеваний вен необходима строго определенная степень компрессии. Поэтому прежде всего обратитесь к врачу за рецептом, где будут указаны необходимая для вашего заболевания степень комрессии и вид трикотажа. Лечебный трикотаж подбирают индивидуально по специальным меркам.

В.:  Как правильно бинтовать ноги?

О.:  Ноги следует бинтовать утром, не вставая с постели. Больную ногу, согнутую в колене, приподнимают под углом 15-20 градусов. Бинт накладывают от пальцев стопы. Обязательно закрывают пятку, захватывая ее по типу «гамачка». Бинт наматывают с небольшим натяжением по спирали, каждый тур бинта перекрывает предыдущий на 2\3 на стопе и наполовину – на голени.

В.:  Что такое пневмолимфомассаж?

О.:  Это разновидность компрессионного лечения. На больную ногу надевают герметичный многокамерный чулок, а специальный компрессор в течение 5-10 мин. закачивает в камеры воздух, создавая давление до 120 мм рт.ст., после чего воздух выпускается. Такие циклы повторяют в течение 30-60 мин. Пневмолимфомассаж уменьшает отек и улучшает кровообращение в ноге. Для сохранения лечебного эффекта сразу же после пневмомассажа необходимо наложить эластический бинт или надеть компрессионный чулок.

В.:  Как правильно питаться?

О.:  Избыточный вес ведет к перегрузке вен и быстрому прогрессированию болезни. Вот почему всем пациентам с высоким риском или уже развившейся болезнью необходимо рациональное питание. В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество сырых овощей и фруктов. Они содержат клетчатку, из которой в организме синтезируются фиброзные волокна, необходимые для укрепления венозной стенки. Следует ограничить употребление жирных, острых и соленых блюд, так как провоцируемая ими жажда приводит к увеличению объема крови и как следствие – перегрузке венозной системы. Рекомендуется употребление богатых витаминами С,Р,Е,В1 и В5 соков (морковный, апельсиновый, овощной) и фруктов (лимон и др. цитрусовые), ягод (черная смородина, шиповник, черноплодная рябина), зелени (шпинат, петрушка, сельдерей), овощей (свекла, репа, морковь,огурцы, капуста брокколи), а также зеленого чая, кофе, пива (естественно, в умеренных количествах). Кроме того, арахис, печень, синина, бобовые, растительные масла.
Важным моментом диеты является профилактика запоров. Трудности опорожнения кишечника приводят к постоянному увеличению давления в венах и усугубляют венозную недостаточность.

В.:  Можно ли заниматься спортом больным ХВН?

О.:  Среди пациентов бытует мнение, что ХВН и занятия спортом несовместимы. Это не так. Напротив, для оздоровления венозной системы полезны и необходимы подвижные виды спорта – бег, велосипед, спортивная ходьба и, в особенности, плавание. Исключить следует те виды упражнений, которые ведут к травме ног.

В.:  Можно ли посещать баню?

О.:  Больным ХВН не стоит посещать баню, сауну, принимать горячие ванны. Дело в том, что все тепловые процедуры приводят к повышенному кровенаполнению венозной системы и к ее перегрузке. Поэтому больным ХВН следует мыться под душем и ни в коем случае не распаривать ноги.

В.:  Можно ли водить машину, летать в самолете?

О.:  Длительное пребывание в неподвижном состоянии (за рулем, в кресле самолета или автобуса) нарушает отток крови по венам, что может привести к нарастанию венозной недостаточности. Поэтому во время длительных путешествий необходимо предпринимать определенные меры. Прежде всего, забинтовать голени эластичным бинтом или надеть компрессионные гольфы. За 10-15 дней до поездки начните принимать препараты. Улучшающие венозный отток, например Гинкор-Форт. Путешествуя, следует каждые 1,5-2 часа вставать (останавливаться) и 10-15 мин. походить, сделать несколько упражнений для стимуляции венозного кровотока ног (сгибание – разгибание стоп в голеностопных суставах, переминание с ноги на ногу и с носков на пятки).

В.:  Можно ли загорать на солнце или в солярии?

О.:  Длительное пребывание на солнце вредно больному ХВН. Пациентам с начальными формами заболевания можно загорать до 11 и после 17 часов, когда в спектре солнечного света отсутствуют жесткие ультрафиолетовые лучи (УФС и УФВ –излучение). При тяжелых формах заболевания лучше не загорать вообще, находиться в тени.
В начальных стадиях предпочтительным является загар в солярии, т.к. в спектре излучения ламп аппаратов для искусственного загара отсутствуют инфракрасные лучи.
Однако, под воздействием ультрафиолетового излучения, в т.ч. и искусственного могут образовываться сосудистые «звездочки».

В.:  Можно ли ездить в страны с жарким климатом?

О.:  При хронической венозной недостаточности, как и при любом другом заболевании сердечно-сосудистой системы, пребывание в странах с жарким климатом нежелательно. Перегрев, солнечные лучи, обезвоживание организма могут резко ухудшить венозный отток и спровоцировать воспаление вен с образованием в них тромбов. При необходимости, необходимо будет носить лечебный компрессионный трикотаж, обливать ноги несколько раз в день холодной водой, принимать кроверазжижающие и веноактивные препараты.

В.:  Можно ли делать массаж?

О.:  Энергичный массаж нижних конечностей, особенно по антицеллюлитной программе, может усилить проявления ХВН, спровоцировать прогрессирование варикоза и даже вызвать воспаление вен. Поэтому, перед сеансами массажа вам необходимо проконсультироваться у флеболога.

В.:  Какие лекарства можно и нужно принимать?

О.:  Любые препараты следует принимать только по назначению врача-флеболога. При ХВН обычно назначают специфические препараты – венотоники (флеботоники). Наиболее безопасные и эффективные их них производят из растений, содержащих вещества, укрепляющие венозную стенку (т.н. биофлавоноиды). Действие препаратов начинается сразу после начала лечения и достигает максимума через 1,5-2 месяца ежедневного приема. При незапущенной форме заболевания прием лекарств необходим не реже 2 раз в год курсами по 2 месяца. Обычно препараты принимают после еды для уменьшения побочного воздействия на желудок и кишечник. Одним из наиболее эффективных флеботропных препаратов является ДЕТРАЛЕКС (производитель – французская фирма «Сервье»). Он обладает комплексным механизмом действия, поэтому воздействует не только на симптомы заболевания, но и на механизмы, приводящие к развитию заболевания. Основные механизмы флеботропного действия ДЕТРАЛЕКСА: увеличение венозного тонуса, улучшение лимфатического дренажа, улучшение микроциркуляции. Основным действующим веществом ДЕТРАЛЕКСА является флавоноид диосмин, который получают из плодов растений семейства Rutaceae, родственных апельсинам. Эти растения встречаются в Китае и Испании.
Основным отличием ДЕТРАЛЕКСА является микронизация его молекулы – сложный технологический процесс измельчения частиц диосмина до 2 микрон. В результате резко (в 4 раза) улучшается всасывание и биодоступность препарата в желудочно-кишечном тракте. Это и обеспечивает более эффективное и быстрое действие препарата. Действие ДЕТРАЛЕКСА наступает в течение первого часа после приема.
Принимать ДЕТРАЛЕКС следует по одной таблетке в обед и вечером первые две недели приема, затем можно перейти на одновременный прием 2-х таблеток во время еды.

В.:  Какие лекарственные растения полезны для вен?

О.:  Для лечения ХВН используют специальные лекарственные сборы, в состав которых входят: смородиновый лист, плоды шиповника, толокнянка, клюква, зверобой и лимонник. Такие сборы продают в аптеках. Их заваривают как чай, из расчета 1 столовая ложка на стакан кипятка. Принимают утром натощак по 1\2-1 стакану, добавив по вкусу сахар или, лучше, мед. При выраженных отеках голени и судорогах в икроножных мышцах пользу приносит гречка. Сырую гречневую крупу следует промыть, высушить и затем перемолоть в кофемолке. Принимают по 1 столовой ложке ежедневно. При экземе и других поражениях кожи, возникающих вследствие ХВН, помогают ванночки (температуры тела) из ромашки и череды.

В.:  Какие витамины следует принимать при болезнях вен?

О.:  Особенно в период авитаминоза (зима, весна) для нормальной работы венозной системы необходимы витамины А, С, В1, В5, рутин, фолиевая кислота, а также микроэлементы: цинк. Медь, магний и железо. Лучше всего принимать сбалансированные поливитаминные комплексы. При телеангиэктазиях необходимо принимать препарат «Аскорутин».

В.:  Можно ли лечиться пиявками?

О.:  Лечебный эффект пиявок основан на том, что они после прокусывания кожи впрыскивают в сосуд гирудин – вещество, препятствующее свертыванию крови, что позволяет пиявке ее высасывать. В настоящее время в связи с появлением более эффективных и безопасных фармацевтичных средств роль гирудотерапии полностью утрачена. При ХВН можно использовать пиявки только при тромбозах и тромбофлебитах. При варикозной болезни гирудин может только незначительно и на непродолжительный период уменьшить выраженность симптомов (боли, тяжесть в ногах, отечность). Однако необходимо помнить о высокой аллергичности гирудина, что может впоследствии вызвать развитие осложнений – экземы, а из-за нарушения нормального кровоснабжения на коже после укуса пиявок остаются пожизненные рубцы, а в некоторых случаях открываются трофические язвы.

В.:  Что такое склеротерапия?

О.:  Этот метод лечения варикозной болезни основан на том, что некоторые вещества, т.н. склерозанты, после введения в просвет вены как бы пломбируют ее изнутри, в результате чего она «исключается» из кровотока и постепенно исчезает. Надежное «склеивание» вены происходит в условиях ее сдавливания при помощи эластического бинта. Склеротерапия эффективна и показана только при начальных формах варикозной болезни.

В.:  Опасна ли склеротерапия?

О.: Многие пациенты полагают, что склеротерапия «убивает» здоровые вены, в результате чего нагрузка на другие сосуды возрастает и болезнь прогрессирует. Это в корне неправильно. Склеротерапия создает в варикозной вене своего рода плотину, которая пускает кровь только в здоровые вены, предохраняя от дальнейшего расширения больные вены. Склеротерапия эффективна и безопасна лишь при поражении внутрикожных и небольших подкожных вен. Если заболевание затронуло более крупные и соединительные вены, то этот вид лечения в лучшем случае не поможет, а в худшем – приведет к тяжелым осложнениям.
Несмотря на кажущуюся простоту, склеротерапия – деликатная процедура, требующая большого опыта и мастерства. Поэтому обращаться нужно только к специалистам-флебологам, имеющих необходимую квалификацию и специализацию по лечению болезней вен и склеротерапии.

Не рекомендуется:

v-ot1

• Подолгу сидеть или стоять (застои крови в ногах)

• Поднимать тяжести (перенапряжение сосудистой стенки)

• Принимать горячие ванны, париться в бане или сауне, загорать (снижение тонуса вен)

• Носить тесную одежду и обувь (нарушение тока крови по венам)

• Засиживаться и читать в туалете (застой крови в области прямой кишки)

Необходимо:

v-ot2

• Ходить пешком, плавать, кататься на велосипеде
(активизация общего кровотока)
• Ополаскивать ноги холодной водой после душа или ванны (повышение тонуса вен)
• Носить просторную одежду и комфортную обувь на среднем и низком каблуке (улучшение венозного кровотока)
• Бороться с избыточным весом (облегчение работы сердца)
• Носить лечебный компрессионный трикотаж (эластичные гольфы, чулки, колготки, мужское трико)

Рекомендуется:

v-ot3

• Чаще держать ноги в приподнятом положении (облегчение оттока крови по венам)
• Потреблять больше овощей, фруктов, хлеба с отрубями и не менее 1,5-2 л жидкости в сутки в виде супов, соков и т. д. (улучшение текучести крови, нормализация стула)
• Регулярно обращаться к врачу, проводить лечебные и профилактические курсы препаратами Гинкор Форт и Гинкор гель

Есть факторы, которые нельзя изменить:

Возраст болеют люди среднего и пожилого возраста

                   Наследственность врожденная слабость венозной стенки

                   Полчаще страдают женщины

                   Беременность чем больше беременностей, тем выше риск

Но тем не менее очень многое зависит от образа жизни и желания не болеть.