Варикозное расширение вен нижних конечностей бывает только у человека. Это обусловлено вертикальным положением тела, влиянием гидростатического и гидродинамического венозного давления на клапанный аппарат и стенку вен конечности. В норме кровь по венам движется снизу вверх, из поверхностных вен в глубокие. Этому способствуют ряд факторов, таких как наличие венозных клапанов, работа мышечно-венозных насосов стопы, голени и бедра, присасывающее действие внутрибрюшного давления, сердечная деятельность. Между тем, при слабости венозной стенки и нарушенной функции клапанного аппарата возникает патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные, что является основной причиной варикозного расширения вен. Немаловажное значение в поражении подкожных вен имеют морфологические особенности строения подкожной основы конечности. У женщин с хорошо развитой, рыхлой подкожной клетчаткой подкожные вены часто бывают тонкостенными, извилистыми. Неравномерное узловатое расширение тонких вен возникает вследствие сдавления их соединительнотканными перемычками, расчленяющую подкожную основу на отдельные дольки. Отмечают возможность наследования указанного строения подкожной клетчатки, в первую очередь от матери и значительно реже от отца. Женщины имеют генетическую предрасположенность к развитию варикоза в 2-3 раза чаще, чем мужчины. По-видимому, они являются носителями «патологического гена», и заболевание обязательно проявится в том или другом поколении. Этот ген является рецессивным сцепленным с женским полом, а его влияние может проявиться и через несколько поколений. Основное патологическое влияние этого гена проявляется во врожденном дефекте строения венозной стенки, в частности ее коллагенового эластического слоя (соотношением коллагеновых и эластических волокон). Такой дефект проявляется и в строении всей соединительной ткани организма (коллаген составляет основу – «каркас» соединительной ткани), а проявляется это может в последующем в развитии таких заболеваний, как ревматизм, остеохондроз, артриты и артрозы, васкулиты. Несмотря на отсутствие фундаментальных различий, вены в мужском и женском организме находятся в разных условиях. Гормональная секреция и ее физиологические изменения (связанные с беременностью, менструальным циклом) объясняют, почему в возрастной период от 20 до 35 лет женщины страдают варикозной болезнью в 6 раз чаще, чем мужчины. Это подтверждает тот факт, что у 61% женщин с впервые возникшим варикозным расширением подкожных вен при беременности, заболеванию предшествовали различные нарушения менструального цикла. Появление расширенных вен объясняется недостаточным содержанием в организме эстрогенов и преобладанием гормонов желтого тела, которые оказывают расслабляющее действие на стенку вен. На роль гормонов указывает и тот факт, что перед менструацией женщины с варикозом жалуются на боль в ногах и чувство тяжести, которые после окончания менструации значительно уменьшаются. Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы обнаружены в венозных стенках репродуктивных органов — матки и грудных желез. Однако проявления взаимодействия между венами и  гормонами выходят далеко за пределы непосредственного воздействия на гормональные рецепторы вен:

  • Определенные вещества, высвобождающиеся под действием половых гормонов, могут воздействовать на венозную стенку;
  • Стероидные гормоны могут нарушать равновесие в системе свертывания крови.

Другой фактор, связанный с высокой частотой гормональной терапии (в форме контрацептивов или при менопаузе) также отражает новые данные о влиянии половых гормонов на стенку вен:

  • Риск развития поверхностного и глубокого венозного рефлюкса (обратного тока крови) значительно повышается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы;
  • Заместительная терапия при менопаузе снижает риск развития венозных нарушений, а также оказывает положительное влияние на кожный и костный метаболизм.

Основные эффекты влияния гормонов на вены

 ЭСТРОГЕНЫ  ПРОГЕСТЕРОН
Прямой эффект воздействия на рецепторы — расширение сосудов венозный застой вследствие расслабляющего действия на гладкомышечные волокна венозной стенки
 — утолщение венозной стенки из-за утолщения всех слоев вследствие отложения иммунных комплексов
Косвенные эффекты  — регуляция гликемии (снижение толерантности к глюкозе)  повышение в печени синтеза протеинов системы свертывания крови изменение процессов фибринолиза
— регуляция липидов (повышение в печенисинтеза липопротеидов)
— изменение соотношения факторов свертывания крови
— повышение фибриногена
— гиперагрегация тромбоцитов

Затруднение венозного оттока из нижних конечностей при беременности обусловлено каскадом из пяти механизмов:

   Механический фактор Увеличенная матка является преградой для циркуляции, так как сдавливает нижнюю полую вену, прижимая ее к позвоночному столбу и подвздошной мышце. —     Циркуляторный фактор Увеличение объема крови и оттока крови от сердца ведет к увеличению нагрузки на вены и их расширению. Это особенно важно для вен нижних конечностей и области влагалища. —     Гормональные факторы Прогестерон, вследствие его расслабляющего действия на гладкомышечные волокна, приводит не только к снижению тонуса венозной стенки, но и снижению тонуса уретры, мочевого пузыря и тонкого кишечника. —     Гемостатические факторы Изменения в системе гемостаза всегда происходит в направлении повышения свертываемости (повышение уровня фибриногена, повешение активности тромбоцитов и снижение фибринолитической активности). —     Гемореологические факторы

Вязкость крови повышается, несмотря на снижение гематокрита

—     Другие способствующие факторы К этим факторам относятся отягощенность семейного анамнеза, малоподвижный образ жизни, неподвижная поза во время работы, вождение автомобиля, слишком высокие и тонкие каблуки, ожирение, подпольная система отопления, горячие ванны, многократные беременности или короткие интервалы между ними. Беременным женщинам, а также женщинам с изменениями гормонального фона следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегайте длительного пребывания в положении стоя или сидя,
  • Избегайте пользоваться низкими креслами,
  • Избегайте горячих ванн, бань и саун,
  • Избегайте солнечных ванн,
  • Практикуйте легкую ходьбу,
  • Двигайте ногами, когда сидите,
  • Используйте прохладный восходящий душ для ног,
  • Располагайте ноги в приподнятом положении во время отдыха лежа.

При появлении у Вас первых признаков венозной недостаточности обязательно обратитесь за консультацией к специалисту, который даст необходимые рекомендации или назначит лечение.